Corso di Laurea in Tecniche di Radiologia Medica, per Immagini e Radioterapia - Cuneo

L'Insegnamento si pone gli obiettivi di:

- Insegnare dettagliatamente i principi fisici, l'apparecchiatura, la tecnica, le modalità di ricostruzione delle immagini, l'anatomia radiologica e la semeiotica TC cosiddetta "body", chiarendo la relazione tra i singoli protocolli di studio e le problematiche patologiche e cliniche all'origine delle diverse modalità di studio dei tre distretti anatomici principali (capo-collo, torace e addome);

- Fornire strumenti critici per il corretto inserimento del Tecnico nel processo di produzione dell'esame radiologico dal ricevimento della richiesta all'acquisizione, elaborazione, rappresentazione e archiviazione delle immagini, allo scopo principale di fornire tutti i possibili elementi di diagnosi al Medico Radiologo.

Al termine del corso lo studente dovrà:

- conoscere l'architettura, le caratteristiche e i principi fisici di un sistema TC

- conoscere i principi alla base del funzionamento e dell'utilizzo di un sistema Cone-Bean TC

- conoscere le regole che governano i protocolli di acquisizione in TC

- saper riconoscere le differenti strutture anatomiche su immagini TC

 ANATOMIA RADIOLOGICA II:
Studio dell'anatomia TC, su base topografica e tramite l'utilizzo di sezioni assiali, dei seguenti distretti:
- Encefalo
- Capo/collo
- Torace
- Addome superiore
- Addome inferiore
- Distretti periferici

FISICA E STRUMENTAZIONE IN RADIODIAGNOSTICA 2:
- Componenti TC: Gantry, Tubo Rx, Collimatori, Filtri, Rivelatori
- Sistema acquisizione dati
- Tc single slice e Tc multislice
- Pitch
- Problemi nella ricostruzione delle immagini
- Dispositivi per ridurre la dose al paziente

SEMEIOTICA TC:

Definizione della terminologia e degli obiettivi della semeiotica nell'ottica di fornire al TSRM le conoscenze necessarie (basate sul riconoscimento de "segni" TC) per valutare criticamente la corretta esecuzione dell'esame richiesto.
Definizione del ruolo del TSRM (esecuzione di esami di livello informativo adeguato per rispondere ad un determinato quesito clinico) con richiamo ai fattori che influenzano e possono migliorare la qualità dell'immagine TC: parametri tecnici, protocollo TC diversificato in relazione al quesito clinico (anche a bassa dose) e in quale misura può modificare il segno diagnostico, parametri di visualizzazione, farmacocinetica del mdc e.v. e post-processing (quale vantaggio può derivare dalle ricostruzioni multiplanari e 3D nei diversi distretti corporei).
Accenno alle responsabilità del TSRM in qualità di professionista sanitario nei confronti di pazienti, valutazione delle richieste, tecnologie utilizzate, iconografia prodotta (acquisizione, elaborazione produzione informatizzata e archiviazione) e relazione con le altre figure professionali.

ESEMPI APPLICATI AI DIVERSI DISTRETTI CORPOREI ("BODY")

Per ciascun distretto/organo sono previsti cenni anatomici e riferimenti ai diversi protocolli TC utilizzati in rapporto al diverso quesito clinico evidenziando i "segni" TC utili al TSRM per giudicare dell'adeguatezza dell'esame eseguito in modo tale da fornire al medico radiologo un'indagine esaustiva ai fini della refertazione.
Saranno inoltre presi in considerazione casi particolari, patologici e non, che il TSRM deve saper riconoscere per poter effettuare eventuali acquisizioni aggiuntive a completamento del protocollo utilizzato (es: acquisizioni tardive, posizione prona o decubito laterale) o richiedere la consulenza del medico radiologo ( es: TEP, perforazioni, gestione del nodulo polmonare, ecc.).
Oltre alle lezioni frontali il docente, in qualità di moderatore, potrà sollecitare la partecipazione interattiva degli studenti all'interpretazione di alcuni  esami TC analoghi a quelli illustrati durante le lezioni.

TECNICA TC:

1. Il flusso di lavoro:
   - Gestione della richiesta (dall'accettazione alla work-list)
   - Il consenso (radioprotezione, allergia, nefrotossicità, etc.)
   - L'accesso venoso
   - Il posizionamento del paziente
   
   
2. L'acquisizione:
   - Parametri dell'esposizione (mA, kV, tempi ed estensione spaziale)
   - Parametri geometrici (centratura, scannogrammi, acquisizione assiale o spirale, collimazione, selezione detettori, pitch, etc.)
   - Il mezzo di contrasto e.v. (molecole e concentrazione di iodio, volume e flusso, studio basale e fasi contrastografiche, metodi di gestione del ritardo, etc.)
   - La dose ("centratura", DLP e CTDI, sistemi di modulazione e algoritmi iterativi, giustificazione e ottimizzazione)
   - Gli artefatti
   - I protocolli di studio (razionali della conduzione dell'esame ed esempi applicati)
   
   
3. La ricostruzione:
   - Pixel e voxel
   - Matrice piana e volumetrica
   - Il campo di vista (FOV) in ricostruzione
   - Spessore e intervallo di ricostruzione
   - Filtri e algoritmi di ricostruzione
   
   
4. L'archiviazione (DICOM files e PACS)
   
   
5. La visualizzazione:
   - Numeri TC (la scala di Hounsfield)
   - Finestra (livello e ampiezza)
   - Campo di vista (ingrandimento e zoom)
   - Spessore (e intervallo) in visualizzazione
   
   
6. L'elaborazione:
   - Visualizzatori DICOM (DICOM viewers)
   - Ricostruzione multiplanare (MPR), piana e obliqua
   - MIP (e MinIP)
   - SSD
   - Rendering volumetrico (VR)
   - Endoscopia virtuale (VE), software Angio, etc.

Lezioni frontali in aula (12 ore per il modulo di Radiodiagnostica II, 12 ore per il modulo di Fisica e strumentazione in Radiodiagnostica 2, 24 ore per il modulo di Tecnica TC, 12 ore per il modulo di Semeiotica TC)

L'esame finale consterà in una prova scritta per il programma svolto nel modulo "Fisica e strumentazione in radiodiagnostica 2" ed una prova orale a stazioni, con una o più domande per ogni restante modulo.
Le modalità di svolgimento della prova scritta verranno concordate fra docente e studenti all'inizio delle lezioni. La valutazione finale sarà data dalla media ponderata delle singole prove, espressa in 30esimi.
Per superare positivamente l'esame sarà necessario essere sufficiente in tutte le prove.
Si garantisce la standardizzazione delle prove per tutti gli appelli dell'anno. Durante l'esame non verranno tenute in considerazioni eventuali prove parziali sostenute negli appelli precedenti.